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Se prosiguió con el tratamiento y se continuó con controles clínicos, hormonales y RM cada 6 meses. A los 13 años, se inició tratamiento sustitutivo con tiroxina por hipotiroidismo.

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A los 14 años, la hormona foliculoestimulante, la hormona luteinizante y la testosterona, así como el desarrollo de caracteres sexuales secundarios, persistían en estadio prepuberal. No se evidenciaron otras alteraciones morfológicas ni de intensidad de la señal fig.

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Se suspendió el tratamiento con GH hasta conocer la naturaleza del la lesión. Tras la administración de contraste, había un realce homogéneo.

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Estos hallazgos podrían ser indicativos de enfermedad inflamatoria histiocitosis de Langerhans, hipofisitis linfocitariaaunque dado el crecimiento de la lesión se debería descartar el germinoma. RM craneal.

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No se evidencia la hiperintensidad posterior de la neurohipófisis. El estudio inmunohistoquímico demostró positividad de estas células para c-kit y fosfatasa alcalina placentaria y negatividad para CD Compatible con germinoma.

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Se administraron 4 ciclos de quimioterapia neoadyuvante etopósido y cisplatinoseguido de radioterapia con intención curativa.

Se objetivó respuesta completa tras 2 ciclos de quimioterapia, finalizando definitivamente el tratamiento en marzo del En la primera, tanto los marcadores tumorales, como la imagen radiológica y la anatomía patológica de la lesión, indicaron el diagnóstico de hipofisitis linfocitaria. Dada la rareza de este diagnóstico, se diabetes insipida cuadro clinico pdf descargar un seguimiento estrecho; a los 6 meses se objetivó un crecimiento marcado de la lesión, así como un viraje de los marcadores tumorales indicativos de germinoma; se realizó una segunda biopsia que confirmó este diagnóstico.

En nuestro paciente se suspendió el tratamiento con GH al objetivarse el engrosamiento del tallo hipofisario en la primera RM, dado que la GH debe ser administrada con precaución en pacientes con evidencia de enfermedad maligna o progresión de cualquier lesión intracraneal También se describen en la literatura casos similares al que nosotros presentamos con el diagnóstico inicial de hipofisitis linfocitaria, que finalmente resulta en germinoma.

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La hiperosmolalidad y la hipernatremia apoyan el diagnóstico. La prueba de suero salino hipertónico no se realiza salvo en el contexto de estudios clínicos 7 tabla 1.

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Se especula que la hipoosmolalidad se deba a un aumento de la sensibilidad a los efectos de la AVP. Figura 1.

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Disorders of water homeostasis in neurosurgical patients. J Clin Endocrin Metab, 97pp.

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Loh, J. Diabetes insipidus as a complication after pituitary surgery.

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Nat Clin Pract Endocrinol Metabol, 3pp. Burton, E.

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Front Horm Res, pp. Ausiello, J. Brune, P.

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Postoperative assessment of the patient after transsphenoidal pituitary surgery. Pituitary, 11pp. Singer, L.

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Existen dos tipos de diabetes insípida: central y nefrogénica, ambas de origen congénito o adquirido. En la diabetes insípida nefrogénica el defecto se encuentra a nivel de los tubulos renales, los cuales son total o parcialmente resistentes a la hormona antidiurética.

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Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos.

J Clin Invest ; [Pubmed]. A systematic review and meta-analysis of thiazide-induced hyponatraemia: time to reconsider electrolyte monitoring regimens after thiazide initiation?. Br J Clin Pharmacol ; Am J Med Sci.

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N Engl J Med ; In Simon E eds : Hyponatremia. Cureus 9: e Br J Sports Med ; Nefrologia ; [Pubmed].

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